É a intervenção central do stewardship: reduzir o espectro assim que o microbiologista entrega o resultado. De-escalonamento não significa tratamento inferior — significa tratamento preciso. Reduz a pressão seletiva sobre a microbiota do paciente e do ambiente hospitalar, diminui o risco de superinfecção por Clostridioides difficile e poupa antibióticos de última linha para quando forem realmente necessários. Barreiras ao de-escalonamento incluem: cultura clínica do melhor não mexer no que está funcionando, falta de revisão sistemática de prescrições e ausência de farmacêutico clínico na visita médica.
Stewardship de AntimicrobianosIntermediário
De-escalonamento
De-escalation
Estratégia de stewardship que consiste em substituir um antibiótico de amplo espectro por outro de espectro mais estreito — ou suspender antimicrobianos — após a identificação do agente etiológico e seu perfil de sensibilidade.
Veja também
- Clostridioides difficileRelacionado
Bactéria oportunista que causa diarreia e colite grave em pacientes que receberam antibióticos, especialmente os de amplo espectro — é a principal infecção associada ao uso de antimicrobianos em ambiente hospitalar.
- ESKAPERelacionado
Acrônimo para os seis patógenos multirresistentes de maior relevância clínica e epidemiológica mundial: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter spp.
- AntibiogramaPré-requisito
Teste laboratorial que determina a sensibilidade ou resistência de um microrganismo isolado a um painel de antibióticos, orientando a escolha da terapia dirigida.
- Antibioticoterapia Empírica vs. DirigidaRelacionado
Terapia empírica é iniciada antes do resultado microbiológico, baseada no foco clínico provável e no perfil local de resistência; terapia dirigida é ajustada após identificação do agente e seu antibiograma.
- Resistência BacterianaRelacionado
Capacidade adquirida por bactérias de sobreviver e se multiplicar na presença de concentrações de antibióticos que anteriormente as eliminavam, tornando infecções antes tratáveis progressivamente mais difíceis de curar.
- Stewardship de AntimicrobianosRelacionado
Programa coordenado de intervenções que promove o uso racional de antimicrobianos — prescrevendo o antibiótico certo, na dose certa, pela via certa e pelo tempo certo — para melhorar desfechos clínicos e reduzir a seleção de resistência.