O C. difficile coloniza o cólon quando a microbiota normal é suprimida por antibióticos, produzindo toxinas que causam desde diarreia leve até colite pseudomembranosa fulminante. Fluoroquinolonas, cefalosporinas de terceira geração e clindamicina são os antibióticos mais frequentemente associados. A prevenção passa pelo stewardship (reduzir o uso desnecessário dos antibióticos associados) e pelo controle de infecção (isolamento de contato, higiene das mãos com água e sabão — álcool gel não elimina esporos). É um indicador de processo do stewardship: hospitais com bons programas têm menor incidência de C. difficile.
Stewardship de AntimicrobianosAvançado
Clostridioides difficile
Clostridioides difficile (C. diff)
Bactéria oportunista que causa diarreia e colite grave em pacientes que receberam antibióticos, especialmente os de amplo espectro — é a principal infecção associada ao uso de antimicrobianos em ambiente hospitalar.
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Estratégia de stewardship que consiste em substituir um antibiótico de amplo espectro por outro de espectro mais estreito — ou suspender antimicrobianos — após a identificação do agente etiológico e seu perfil de sensibilidade.
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Capacidade adquirida por bactérias de sobreviver e se multiplicar na presença de concentrações de antibióticos que anteriormente as eliminavam, tornando infecções antes tratáveis progressivamente mais difíceis de curar.
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Programa coordenado de intervenções que promove o uso racional de antimicrobianos — prescrevendo o antibiótico certo, na dose certa, pela via certa e pelo tempo certo — para melhorar desfechos clínicos e reduzir a seleção de resistência.